Welche Untersuchungen werden zu Beginn durchgeführt?

Nach dem ersten Gespräch folgen gynäkologische Untersuchungen. Mithilfe eines Spekulums – eines medizinischen Instruments – können Scheidenwände und Muttermund beurteilt werden. Zusätzlich werden Abstriche vom Gebärmutterhals entnommen und im Labor auf Gewebeveränderungen untersucht.⁽²⁾

Im Anschluss erfolgt meist ein transvaginaler Ultraschall. Dabei wird eine dünne, stabförmige Ultraschallsonde über die Scheide eingeführt. Die Untersuchung ist schmerzfrei und verursacht keine Strahlenbelastung. Ziel ist es, die Dicke der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) festzustellen. Nach den Wechseljahren ist die Schleimhaut normalerweise dünn; eine erneute Verdickung kann auf Gebärmutterkörperkrebs hindeuten.^{(2), (3), (4)}

Zeigt der transvaginale Ultraschall eine ungewöhnliche Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, folgt in der Regel eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie). Dabei wird ein dünnes Röhrchen mit Lichtquelle und Kamera in die Scheide eingeführt, sodass das Innere der Gebärmutter genau beurteilt werden kann. Die Untersuchung dauert etwa 10 bis 20 Minuten und wird meist im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt. Währenddessen werden Gewebeproben entnommen (Biopsie).⁽²⁾⁽³⁾

Bei Bedarf wird die Gebärmutterspiegelung mit einer Ausschabung (Abrasio) kombiniert. Dabei wird die Gebärmutterschleimhaut vollständig entfernt, um möglichst viele krankhaft veränderte Zellen zu erfassen.⁽²⁾ Die entnommenen Gewebeproben werden im Labor untersucht. Sobald das Ergebnis vorliegt, bespricht die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt es mit der Patientin. Dabei geht es nicht nur um den Befund, sondern gegebenenfalls auch um die Einschätzung der Tumoraggressivität – eine wichtige Grundlage für die weitere Behandlung.⁽²⁾

Bildgebende Verfahren helfen bei der Diagnose

Besteht der Verdacht auf Gebärmutterkörperkrebs, können weitere bildgebende Untersuchungen folgen. Dazu zählt beispielsweise die Magnetresonanztomografie (MRT). Sie arbeitet mit starken Magnetfeldern, setzt Patient*innen also keiner Strahlenbelastung aus. Mithilfe der MRT können Ärzte und Ärztinnen beurteilen, wie tief der Tumor in die Gebärmutterwand eingewachsen ist und ob angrenzende Strukturen, etwa der Gebärmutterhals, betroffen sind. Auch Lymphknoten sowie der Becken- und Bauchraum lassen sich darstellen.^{(2), (3)}

Auch die Computertomografie (CT) eignet sich zur weiteren Diagnostik. In bestimmten Fällen ist eine Kombination aus CT und Positronen-Emissions-Tomografie (PET-CT) sinnvoll. Dabei wird ein Kontrastmittel verabreicht, das bestimmte Strukturen im Körper deutlicher hervorhebt.⁽²⁾

Zur Abklärung einer möglichen Ausbreitung des Krebses auf andere Organe im Bauchraum wird zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung durch die Bauchdecke durchgeführt. Dabei führt die Ärztin oder der Arzt einen Schallkopf über den Bauch. Die Schallwellen werden in Bilder umgewandelt, sodass die inneren Organe auf einem Monitor sichtbar sind.^{(2), (3)}