Knochenschmerzen und Therapieoptionen

Beim Multiplen Myelom liegt eine bösartige Veränderung der Plasmazellen im Knochenmark vor. Die Zellen vermehren sich unkontrolliert und bauen die Knochen immer weiter ab. Es entstehen sogenannte Osteolysen, also „Löcher“ in den Knochen, die diese destabilisieren. Das hat zur Folge, dass die Knochen ohne große Krafteinwirkung oder Verletzung brechen können. Betroffen sind vor allem der Rücken, die Hüfte und der Brustkorb. Bei 70 bis 80 % der Betroffenen werden bereits zum Zeitpunkt der Diagnose myelombedingte Knochenschmerzen nachgewiesen. Bei den meisten anderen Patient*innen kommen diese im Laufe der Zeit hinzu, wobei das Ausmaß der Schmerzen stark variieren kann.⁽³⁾

Bei Knochenbeschwerden kann eine Therapie mit Medikamenten helfen. Die Mittel hemmen die Zellen, die die Knochen abbauen, und können diese so stabilisieren, Schmerzen lindern und Brüchen vorbeugen. In der Regel werden die Medikamente in regelmäßigen Abständen in Form von Infusionen verabreicht. Die Therapie dauert mindestens zwei Jahre. Bei der Auswahl der Methode muss das Behandlungsteam verschiedene Faktoren wie den bisherigen Krankheitsverlauf und die individuelle Vorgeschichte berücksichtigen. Ergänzend sollten die Patient*innen Kalzium und Vitamin D einnehmen.^{(4), (5)}

Eine schwere Nebenwirkung der Therapie, die allerdings nur in seltenen Fällen auftritt, ist die Kiefernekrose. Dabei stirbt Knochengewebe unter den Zähnen ab, und der Kieferknochen liegt irgendwann frei. Das hat zur Folge, dass Betroffene schwerer schlucken, kauen und sprechen können. Diese Nebenwirkung mindert die Lebensqualität der Erkrankten erheblich, denn eine Kiefernekrose ist nur schwer zu behandeln und bleibt häufig bestehen. Um dem möglichst lange vorzubeugen, sollten Sie vor Therapiebeginn einen zahnärztlichen Termin vereinbaren und alle notwendigen Zahnbehandlungen durchführen lassen. Zudem sollten Sie sich um eine gute Mundgesundheit kümmern und in regelmäßigen Abständen zur Kontrolle gehen. Informieren Sie in jedem Fall frühzeitig Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt über die bevorstehende Therapie, um über Ihre Optionen zu sprechen und sich beraten zu lassen.^{(4), (6)}

Eine weitere Nebenwirkung der Behandlung ist die Polyneuropathie, eine Schädigung der Nerven. Der Begriff umfasst alle Erkrankungen des peripheren Nervensystems. Ausgenommen sind dabei die Nervenzellen im Gehirn und im Rückenmark. Bei einer krebsarzneimittelbedingten Polyneuropathie werden die Symptome durch die Arzneimittel hervorgerufen. Patient*innen berichten von Taubheitsgefühlen, wenn sie Gegenstände berühren, einem „Ameisenkribbeln“ oder Schmerzen bei Berührungen. In der Regel nimmt diese Art von Polyneuropathie drei bis sechs Monate nach Abschluss der Behandlung wieder ab. Sie kann in einigen Fällen aber auch dauerhaft bestehen bleiben.⁽⁷⁾